Простата — это железа, расположенная под мочевым пузырем перед прямой кишкой. Он играет важную роль в той части мужской репродуктивной системы, которая производит жидкости, несущие сперму.

Операция по частичному или полному удалению простаты называется простатэктомией. Наиболее частыми причинами хирургического вмешательства на простате являются рак простаты и увеличение простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Предварительное обучение — это первый шаг к принятию решения о вашем лечении. Все виды операций на предстательной железе могут проводиться под общей анестезией, при которой вы усыпляете, или под спинальной анестезией, которая обезболивает нижнюю половину вашего тела.

Ваш врач порекомендует тип анестезии в зависимости от вашей ситуации.

Цель вашей операции:

  • вылечи свое состояние
  • поддерживать удержание мочи
  • поддерживать способность к эрекции
  • минимизировать побочные эффекты
  • минимизировать боль до, во время и после операции

Виды операций на простате

Цель операции на простате также зависит от вашего состояния. Например, целью хирургии рака простаты является удаление раковой ткани. Целью операции ДГПЖ является удаление ткани простаты и восстановление нормального оттока мочи.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия также известна как традиционная открытая операция или открытый доступ. Ваш хирург сделает разрез на коже, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.

Как мы объясняем здесь, существует два основных подхода:

Радикальный позадилонный разрез: ваш хирург сделает разрез от пупка до лобковой кости. В большинстве случаев хирург удаляет только простату. Но если они подозревают, что рак распространился, они удаляют некоторые лимфатические узлы для анализа. Ваш хирург может не продолжить операцию, если обнаружит, что рак распространился.

Радикальный перинеальный доступ: ваш хирург сделает разрез в пространстве между прямой кишкой и мошонкой. Это часто делается, когда у вас есть другие заболевания, которые осложняют операцию на лобке. В этом положении ваш хирург не может удалить лимфатические узлы. Эта операция занимает меньше времени, чем позадилонная операция, но имеет более высокий риск эректильной дисфункции.

Для обоих подходов вы можете находиться под общей анестезией, спинальной или эпидуральной анестезией.

Лапароскопический доступ

Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивный подход к хирургии простаты. Также есть два основных подхода к этой процедуре:

Лапароскопическая радикальная простатэктомия: эта операция требует нескольких крошечных разрезов, чтобы хирург мог вставить небольшие хирургические инструменты. Ваш хирург будет использовать тонкую трубку с камерой, чтобы увидеть область.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия: некоторые операции включают роботизированный интерфейс. При этом типе хирургии хирург сидит в операционной и управляет роботизированной рукой, глядя на монитор компьютера. Роботизированная рука может обеспечить большую маневренность и точность, чем другие процедуры.

Есть ли различия между ORP, LRP и RALRP?

При различных типах операций по поводу рака простаты результаты открытой радикальной простатэктомии (ORP), лапароскопической (LRP) и роботизированной простатэктомии (RALRP) существенно не различаются.

Но люди, выбирающие LRP и RALRP, могут столкнуться с:

  • меньше кровопотери
  • меньше боли
  • более короткое пребывание в больнице
  • более быстрое время восстановления

Кроме того, люди, которые выбирают RALRP, сообщают о более быстром восстановлении при воздержании (способность контролировать мочевой пузырь и кишечник) и сокращении времени пребывания в больнице по сравнению с LRP. Но общие результаты по-прежнему зависят от опыта и навыков хирурга.

Типы операций на предстательной железе, которые помогают уменьшить отток мочи

Лазерная хирургия простаты

Лазерная хирургия простаты в первую очередь лечит аденомы простаты, не делая никаких разрезов за пределами вашего тела. Вместо этого ваш врач вставит оптоволоконный зонд через кончик полового члена в уретру. Затем ваш врач удалит ткань простаты, которая блокирует отток мочи. Лазерная хирургия может быть не такой эффективной.

Эндоскопическая хирургия

Как и при лазерной хирургии, при эндоскопической хирургии разрезы не производятся. Ваш врач будет использовать длинную гибкую трубку с лампой и линзами для удаления частей предстательной железы. Эта трубка проходит через кончик полового члена и считается менее инвазивной.

Расширение уретры

Трансуретральная резекция простаты (ТУРПЖ) при ДГПЖ: ТУРПЖ является стандартной процедурой при ДГПЖ. Уролог нарежет увеличенную ткань простаты проволочной петлей. Кусочки ткани войдут в мочевой пузырь и вымываются в конце процедуры.

Трансуретральный разрез простаты (TUIP): эта хирургическая процедура состоит из нескольких небольших разрезов в простате и шейке мочевого пузыря для расширения уретры. Некоторые урологи считают, что ТУИП имеет меньший риск побочных эффектов, чем ТУРП.

Что происходит после операции?

Прежде чем вы проснетесь после операции, хирург вставит катетер в ваш пенис, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер необходимо оставить на 1-2 недели. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, но обычно вы можете вернуться домой через 24 часа. Ваш врач или медсестра также проинструктируют вас, как обращаться с катетером и как ухаживать за местом операции.

Когда все будет готово, медицинский работник удалит катетер, и вы сможете помочиться самостоятельно.

Какой бы тип операции вы ни перенесли, место разреза, вероятно, будет болезненным в течение нескольких дней. Вы также можете испытать:

  • кровь в моче
  • раздражение мочи
  • трудности с удержанием мочи
  • инфекции мочевыводящих путей
  • воспаление простаты

Эти симптомы являются нормальными в течение от нескольких дней до нескольких недель после выздоровления. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача. Вам могут посоветовать снизить уровень активности, включая секс.

Общие побочные эффекты операции на простате

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, в том числе:

  • реакция на анестезию
  • кровотечение
  • инфекция операционного поля
  • повреждение органов
  • сгустки крови

Признаки того, что у вас может быть инфекция, включают жар, озноб, отек или дренаж из разреза. Позвоните своему врачу, если ваша моча заблокирована, или если кровь в моче густая или ухудшается.

Другие, более специфические побочные эффекты, связанные с операцией на предстательной железе, могут включать:

Проблемы с мочеиспусканием : это включает болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи или проблемы с контролем мочи. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Редко бывает постоянное недержание мочи или потеря способности контролировать мочеиспускание.

Эректильная дисфункция (ЭД): отсутствие эрекции через 8–12 недель после операции — это нормально. Шансы на длительную ЭД увеличиваются, если ваши нервы повреждены. Одно исследование UCLAпоказало, что выбор врача, который провел не менее 1000 операций, увеличивает шансы на восстановление эректильной функции после операции. Хирург, который бережно относится к нервам и бережно обращается с нервами, также может минимизировать этот побочный эффект. Некоторые мужчины заметили небольшое уменьшение длины полового члена из-за укорочения уретры.

Сексуальная дисфункция: вы можете испытывать изменения в оргазме и потерю фертильности. Это связано с тем, что ваш врач удаляет семенные железы во время процедуры. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.

Другие побочные эффекты: также возможно скопление жидкости в лимфатических узлах (лимфедема) в области гениталий или ног или развитие паховой грыжи. Это может вызвать боль и отек, но и то, и другое можно исправить с помощью лечения.

Что делать после операции

Дайте себе время отдохнуть, так как после операции вы можете чувствовать себя более уставшим. Время вашего восстановления будет зависеть от типа и продолжительности операции, вашего общего состояния здоровья и от того, будете ли вы следовать указаниям врача.

Инструкции могут включать:

  • Следите за чистотой хирургической раны.
  • Никакого вождения в течение недели.
  • Никакой высокоэнергетической активности в течение шести недель.
  • Нет необходимости подниматься по лестнице.
  • Запрещается замачиваться в ваннах, бассейнах или джакузи.
  • Избегайте одного положения сидя более 45 минут.
  • Прием назначенных лекарств от боли.

Хотя вы сможете делать все самостоятельно, неплохо было бы иметь рядом кого-нибудь, кто помогал бы вам в течение периода времени, когда у вас установлен катетер.

Также важно опорожнить кишечник в течение одного-двух дней. Чтобы справиться с запором, пейте жидкость, добавляйте клетчатку в свой рацион и занимайтесь спортом. Вы также можете спросить своего врача о слабительных, если эти варианты не работают.

Если ваша мошонка начинает опухать после операции, вы можете сделать перевязку из свернутого полотенца, чтобы уменьшить опухоль. Положите рулон полотенца под мошонку, когда вы лежите или сидите, и закрепите его концами вокруг ног, чтобы он обеспечивал поддержку. Позвоните своему врачу, если опухоль не исчезнет через неделю.

Добавить комментарий