Рак яичников относится к любому раковому образованию, которое начинается в яичнике. Это часть женского тела, которая производит яйцеклетки.

В настоящее время рак яичников является пятой по распространенности причиной смерти от рака среди женщин. При этом, по данным онкологического общества (ACS), за последние 2 десятилетия смертность от рака яичников в снижается.

По оценкам, в 2021 году диагноз «рак яичников» может быть поставлен примерно 22 530 человек. Около 13 980 человек, вероятно, умрут от этого заболевания.

Симптомы рака яичников

Большинство случаев рака яичников начинается в эпителии, или наружной оболочке, яичника. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать.

Если симптомы появляются, они могут напоминать симптомы других заболеваний, таких как предменструальный синдром, синдром раздраженного кишечника или временные проблемы с мочевым пузырем. Однако при раке яичников симптомы будут сохраняться и усугубляться.

Ранние симптомы могут включать:

боль или давление в области таза
неожиданное вагинальное кровотечение
боль в спине или животе
вздутие живота
чувство быстрого насыщения во время еды
изменения в характере мочеиспускания, например, более частое мочеиспускание
изменения в привычках кишечника, например, запоры.
Если какие-либо из этих симптомов продолжаются в течение 2 недель или более, человеку следует обратиться к врачу.

Также могут быть:

тошнота и несварение желудка
потеря аппетита
потеря веса
одышка
усталость
Симптомы могут измениться, если рак распространился на другие части тела.

Причины и факторы риска

Рак яичников развивается, когда клетки в этой области тела делятся и размножаются неконтролируемым образом.

Почему возникает рак яичников, неясно, но эксперты определили некоторые факторы риска. К ним относятся:

Семейная история
Наличие близкого родственника с историей рака яичников или молочной железы повышает вероятность развития рака яичников у самого человека.

Прохождение генетического обследования на наличие мутаций в гене BRCA может помочь определить, есть ли у человека повышенный риск развития рака яичников и молочной железы.

Возраст
Около 50% случаев рака яичников возникает в возрасте после 63 лет.

Репродуктивный анамнез

Наличие одной или более полных беременностей связано с более низким риском развития рака яичников. Чем больше беременностей было у женщины, тем ниже риск. Грудное вскармливание также может снизить риск.

Однако рождение детей в более позднем возрасте (после 35 лет) или отсутствие детей связано с более высоким риском.

Люди, использующие некоторые виды лечения бесплодия, могут иметь более высокий шанс развития пограничных клеток, но не все исследования подтверждают это.

Женщины, использующие противозачаточные таблетки или инъекционные противозачаточные гормоны, также имеют более низкий риск.

Рак молочной железы
Люди, у которых в анамнезе был рак молочной железы, имеют более высокие шансы заболеть раком яичников. Это может быть связано с изменениями в гене BRCA.

По этой причине некоторые люди с раком молочной железы, у которых выявлена мутация этого гена, в качестве профилактической терапии могут сделать оофорэктомию, или операцию по удалению яичников.

Гормональная терапия
Прохождение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после менопаузы, по-видимому, повышает риск развития рака яичников.

Чем дольше человек принимает HRT, тем выше риск. Однако после прекращения лечения риск снижается.

Ожирение и избыточный вес
Рак яичников чаще встречается у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30.

Гинекологическая хирургия
Операция по удалению матки, называемая гистерэктомией, может снизить риск развития рака яичников на одну треть.

ВПЧ
Ученые находят связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и различными видами рака, включая рак миндалин и рак шейки матки.

В 2013 году авторы мета-анализа сообщили, что обнаружили высокий уровень ВПЧ среди людей с раком яичников. Однако они не смогли подтвердить, что ВПЧ вызывает рак, и призвали к дальнейшим исследованиям.

Подробнее о ВПЧ, включая его последствия и способы профилактики, можно узнать здесь.

Другие возможные факторы риска
Другие факторы, которые могут повышать риск развития некоторых типов рака яичников, включают:

высокий уровень андрогенов, или мужских гормонов
диетические факторы
использование талька.
Однако исследователи еще не доказали связь между этими факторами и раком яичников.

Риск для трансгендерных людей

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень андрогенов может повышать риск развития рака яичников. Это может вызывать беспокойство у мужчин-трансгендеров, которые используют гормональную терапию в переходный период.

В исследовании Trusted Source от 2017 года отмечается, что удаление яичников может снизить риск, но авторы призывают людей помнить, что рак яичников остается возможным.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ отмечает, что трансгендерным людям может быть трудно обращаться за регулярной медицинской помощью из-за опасений раскрыть свою гендерную идентичность.

Они призывают людей обратиться к друзьям, в местную больницу и страховую компанию, чтобы найти подходящего врача, который поможет им заботиться о своем здоровье и своем теле.

Стадии
Если медицинский работник диагностирует рак яичников, ему необходимо определить стадию и класс, чтобы принять решение о плане лечения.

Стадия означает, насколько далеко распространился рак. Например:

Локализованный: Раковые клетки поражают только яичники или фаллопиевы трубы и не распространились в другие места.
Региональная: Рак распространился на близлежащие органы, такие как матка.
Отдаленный: Рак присутствует в других частях тела. Теперь он поражает другие органы, например, легкие или печень.
Степень, в свою очередь, означает, насколько аномальными выглядят раковые клетки.

Ранняя диагностика обычно означает, что лечение может быть более эффективным. Однако на это могут повлиять и другие факторы.

Эти факторы включают возраст и общее состояние здоровья человека, а также тип или класс раковых клеток, поскольку некоторые типы более агрессивны, чем другие.

Типы
Существует более 30 типов рака яичников, в зависимости от типа клеток, в которых они зарождаются.

Существует три распространенных типа клеток:

эпителиальные клетки, которые возникают в выстилающей поверхности яичника
зародышевые клетки, которые станут яйцеклетками для воспроизводства
стромальные клетки, которые выделяют гормоны и связывают структуры яичников.
Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными и наиболее инвазивными. Они встречаются примерно у 85-90% людей с раком яичников.

Опухоли из половых клеток часто бывают доброкачественными. В 90% случаев, когда опухоли становятся раковыми, лечение оказывается эффективным.

Диагноз рак яичников

Если обычное обследование или симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников, врач, как правило:

расспросит пациента о его личной и семейной истории болезни
проведет обследование органов малого таза
Он также может рекомендовать:

анализы крови: Эти анализы проверяют на высокий уровень маркера под названием CA-125.

Тесты на визуализацию: Например, трансвагинальное УЗИ, МРТ или КТ.

Лапароскопия: Медицинский работник вводит тонкую трубку с камерой через небольшое отверстие в брюшной полости, чтобы осмотреть яичники и, возможно, взять образец ткани для биопсии.

Биопсия: это микроскопическое исследование образца ткани.

Только биопсия может подтвердить наличие у человека рака. Медицинский работник может сделать это в рамках первоначального обследования или после операции по удалению опухоли.

Лечение рака яичников

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая:

тип, стадия и степень рака
возраст и общее состояние здоровья пациента
личные предпочтения
доступность и стоимость лечения.
Варианты, как правило, включают:

Хирургия: Выбор зависит от типа рака и степени его распространения. Хирургические варианты включают гистерэктомию, удаление одного или обоих яичников и удаление пораженных лимфатических узлов. Врач обсудит с пациентом подходящие варианты.

Химиотерапия: Эти препараты направлены на уничтожение раковых клеток. Если человек принимает химиотерапевтические препараты через рот или в виде инъекций или инфузий, они воздействуют на весь организм. Другой вариант — внутрибрюшинная химиотерапия. В этом случае с помощью трубки лекарство доставляется непосредственно в область тела, пораженную раком. Химиотерапия может иметь широко распространенные побочные эффекты, особенно если она воздействует на весь организм.

Подробнее о химиотерапии, включая ее побочные эффекты, можно узнать здесь.

Целевая терапия: Некоторые методы лечения направлены на конкретные клетки, которые способствуют росту рака. Примерами являются терапия моноклональными антителами и ингибиторы ангионгенеза. Целевая терапия направлена на ограничение неблагоприятных последствий путем воздействия на конкретные функции.

Лучевая терапия: Этот метод использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Один из способов сделать это — ввести радиоактивную жидкость в брюшину. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.

Иммунотерапия (биотерапия): Этот метод направлен на повышение способности иммунной системы защищать организм от рака. Вакцинотерапия включает в себя введение веществ, которые находят и убивают опухоль. Это может помочь людям с запущенной стадией рака яичников.

Некоторые из этих методов лечения являются относительно новыми. Некоторые люди могут принять участие в клинических испытаниях, которые дают доступ к новейшим методам лечения.

Показатели выживаемости

Текущие показатели 5-летней выживаемости при раке яичников отражают процент людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза в 2008-2014 годах.

Прогноз зависит от стадии и типа рака. Индивидуальные факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и доступ к лечению, также влияют на показатели выживаемости.

Все виды рака яичников поддаются лечению, если диагноз поставлен на ранних стадиях. Некоторые типы также хорошо поддаются лечению на поздних стадиях.

Рассматривая статистику выживаемости при раке яичников, стоит также отметить, что за последние 20 лет медицинские достижения улучшили прогноз.

Тем не менее, регулярное прохождение скрининга и обращение за помощью при появлении каких-либо симптомов часто может привести к ранней диагностике, что повышает шансы на получение эффективного лечения.

Добавить комментарий