Гинекомастия — распространенное заболевание у мужчин и мальчиков. Грудь набухает и становится ненормально большой. Молочные железы есть у всех мужчин и женщин, но у мужчин они незаметны, так как обычно маленькие и неразвитые.

Увеличение грудных желез у мужчин может поражать новорожденных, мальчиков в период полового созревания и пожилых мужчин.

К зрелому возрасту в 90 процентах случаев проблема решается. В более позднем возрасте заболеваемость вновь увеличивается с возрастом.

Гинекомастия не означает, что у человека есть лишний жир из-за избыточного веса. Она вызвана наличием дополнительной ткани молочной железы. Выполнение физических упражнений или похудение не приведет к уменьшению ткани молочной железы при гинекомастии.

Псевдогинекомастия — это отдельное состояние, при котором жир накапливается в груди, возможно, из-за избыточного веса или ожирения.

Хирургия для лечения гинекомастии

Грудь состоит из железистой ткани, которая является твердой и плотной, и жировой ткани, которая является мягкой.

Соотношение между ними у разных людей разное. У мужчины с гинекомастией может быть слишком много обоих типов тканей.

Липосакция позволяет удалить избыток жировой ткани. При этом через 3-4-миллиметровый разрез вводится маленькая трубка.

Эксцизия означает вырезание ткани скальпелем, чтобы удалить избыток железистой ткани. При этом обычно остается шрам по краю соска.

Если необходимо значительное сокращение ткани и кожи, разрез и шрам будут больше.

В некоторых случаях используется и иссечение, и липосакция.

После операции грудь будет покрыта синяками и опухнет, и пациентке, возможно, придется носить эластичное утягивающее белье в течение 2 недель, чтобы уменьшить отек.

Обычно требуется около 6 недель, чтобы вернуться к обычному образу жизни. Осложнения после операции встречаются редко. Они включают недостаточное удаление ткани молочной железы, неровный контур груди и снижение чувствительности одного или обоих сосков.

При эксцизии может возникнуть риск образования кровяного сгустка. В этом случае может потребоваться дренаж.

Варианты лечения гинекомастии

Гинекомастия обычно проходит без какого-либо лечения, но если есть основное заболевание, то может потребоваться лечение.

Если заболевание вызвано приемом лекарства, пациенту может потребоваться переход на другой препарат. Если пациент использует лекарство только в течение короткого времени, состояние будет временным.

Если состояние не проходит в течение 2 лет, или если оно вызывает смущение, боль или чувство нежности, может потребоваться лечение.

Лечение проводится редко. Варианты включают операцию по уменьшению груди или гормональную терапию, блокирующую действие эстрогенов.

Препараты для лечения гинекомастии

Тамоксифен — это препарат, который блокирует действие женского гормона эстрогена в организме. Он используется для лечения и профилактики рака молочной железы, но также может уменьшить симптомы боли в груди и увеличения груди у мужчин.

Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака груди и яичников у женщин в постменопаузе, могут использоваться не по назначению для профилактики или лечения гинекомастии у мужчин.

Замена тестостерона может лечить гинекомастию у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона.

Причины гинекомастии

К гинекомастии может привести целый ряд факторов.

Гинекомастия может возникнуть из-за дисбаланса между половыми гормонами тестостероном и эстрогеном. Эстроген, «женский» гормон, заставляет ткани груди расти, а тестостерон, «мужской» гормон, не дает эстрогену заставлять ткани груди расти.

У всех мужчин и женщин есть и тестостерон, и эстроген, но тестостерон в большей пропорции присутствует у мужчин, в то время как у женщин уровень эстрогена выше.

По данным исследований до 1 из 9 новорожденных мальчиков имеют пальпируемую ткань молочной железы. Это происходит потому, что они получили от матери высокий уровень эстрогена. Когда уровень эстрогена приходит в норму, набухание проходит, обычно в течение нескольких недель.

Набухшие груди становятся более распространенным явлением среди мужчин по мере приближения к среднему и пожилому возрасту. У пожилых мужчин вырабатывается меньше тестостерона, и у них обычно больше жира, чем у молодых. Это также может привести к повышению выработки эстрогена.

Факторы риска могут включать:

  • Заболевания почек или печени
  • Злоупотребление алкоголем
  • Лучевая терапия яичек
  • Синдром Клайнфельтера
  • Опухоли яичек, надпочечников или гипофиза.
  • Гипертиреоз и гормонально активные опухоли.

Между 10 и 20 процентов случаев , как полагают, происходит от использования лекарств или растительных продуктов, и 25 процентов возникают по неизвестным причинам.

Исследователи предположили возможную связь между гинекомастией и рядом запрещенных препаратов.

Лекарства, которые могут вызвать увеличение груди у мужчин, включают:

  • Анаболические стероиды
  • Некоторые антибиотики
  • Некоторые лекарства от язвы
  • Химиотерапия
  • Трициклические антидепрессанты
  • Диазепам (валиум) и некоторые другие препараты для лечения тревоги
  • Некоторые лекарства от ВИЧ, включая эфавиренц, также известный как Sustiva
  • Антиандрогены, обычно назначаемые пациентам с раком или увеличением простаты.
  • Некоторые сердечные препараты, включая блокаторы кальциевых каналов и дигоксин.

Масло чайного дерева и продукты лаванды, используемые в кремах и шампунях, могут иметь эффект.

Однако в одном метаанализе отмечается, что многие из этих утверждений подтверждаются доказательствами низкого качества.

Гинекомастия и ее признаки и симптомы

Гинекомастия обычно не является серьезной проблемой, но исследования показывают, что она может влиять на уверенность в себе и вызывать смущение.

Это может привести к «значительным нарушениям общего здоровья, социального функционирования, психического здоровья, самооценки, пищевого поведения и отношения к еде по сравнению с контрольной группой», по словам Брайана Лабоу и его коллег из Бостонской детской больницы в Бостоне, штат Массачусетс.

Если гинекомастия сохраняется, существуют методы лечения.

Симптомы включают припухлость и нежность в тканях молочных желез одной или обеих грудей.

Ареола, участок пигментированной кожи, окружающий сосок, может увеличиться в диаметре, а ткани груди могут выглядеть асимметричными.

Если наблюдается необычная и постоянная отечность, нежность, боль, выделения из соска или их сочетание, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика гинекомастии

Врач спросит о симптомах, истории болезни и приема лекарств, а также, возможно, о семейной истории. Будет проведено физическое обследование тканей молочной железы, а также половых органов и брюшной полости.

Если причина, по-видимому, кроется в дисбалансе гормонов, например, в период полового созревания, врач обычно сообщает пациентке, что это состояние, скорее всего, пройдет само в течение года.

Если шишка аномально большая, нежная, односторонняя, неподвижная и твердая или связана с выделениями из соска, врач может назначить биопсию, чтобы исключить рак молочной железы.

Дальнейшие анализы будут направлены на исключение других причин, таких как:

  • киста
  • Абсцесс или фурункул
  • Доброкачественная опухоль, такая как липома или гамартома.
  • Мастит, воспаление тканей груди.
  • Гематома, твердый отек свернувшейся крови
  • Метастаз — рак, распространившийся из других частей тела.
  • Некроз жира или шишка в результате повреждения жировой ткани груди.

Могут потребоваться анализы крови.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Маммография или УЗИ груди
  • Рентген грудной клетки
  • КТ или МРТ
  • Ультразвуковое исследование яичек.

При биопсии ткани, если необходимо, будет взят образец клеток или ткани из целевой области для исследования под микроскопом.

Перспективы

Часто гинекомастия проходит без лечения. Если лечение необходимо, оно часто бывает успешным. В общем, гинекомастия не связана со значительными проблемами со здоровьем в дальнейшем. Однако риск рака груди у мужчин с гинекомастией несколько выше.

Добавить комментарий