После того, как вам поставят диагноз рака груди, скорее всего, вскоре ваш врач начнет говорить с вами о лимфатических узлах. Поражение лимфатических узлов — важная часть определения стадии и лечения рака груди.

Эта статья поможет объяснить, что означает распространение рака груди на лимфатические узлы, как это влияет на стадию рака и какие виды лечения обычно используются.

Что такое лимфатические узлы?

В вашем теле сотни лимфатических узлов. Ваши лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы, которая, в свою очередь, является частью вашей иммунной системы.

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные структуры, содержащие иммунные клетки, которые помогают бороться с инфекцией. Они связаны системой лимфатических сосудов, которые переносят жидкость по всему телу. Когда жидкость проходит через лимфатические узлы, они отфильтровывают вредные вещества.

Рак распространяется, когда раковые клетки отрываются от первичной опухоли. При раке груди эти клетки, скорее всего, достигнут лимфатических узлов, ближайших к пораженной груди.

Обычно эти лимфатические узлы находятся под мышкой, но есть также скопления лимфатических узлов рядом с ключицей и грудиной.

Те, которые находятся ближе всего к груди, называются сторожевыми лимфатическими узлами. Узлы под мышкой называются подмышечными лимфатическими узлами.

Даже если рак достиг близлежащих лимфатических узлов, это не значит, что он распространился на другие области. Но рак, достигающий лимфатической системы или кровотока, имеет больший потенциал распространения в другие части тела.

Рак груди, который распространился на лимфатические узлы, можно лечить более агрессивно, чем если бы он не достиг этих узлов.

Выживаемость 5 лет для рака молочной железы , который не достиг близлежащих лимфатических узлов 99 процентов по сравнению с 86 процентов, когда у него есть.

Стадия рака груди и лимфатических узлов

После первоначального диагноза рака вам нужно знать, распространился ли он за пределы первичной опухоли. Если у вас увеличены лимфатические узлы, ваш врач может провести игольную биопсию. В противном случае лимфатические узлы можно проверить во время операции на груди.

Ваш врач назначит клиническую стадию на основании:

  • физический осмотр
  • визуальные тесты
  • биопсия опухоли

После операции вы получите более подробную информацию о ткани груди и лимфатических узлах. Эта информация помогает определить патологическую стадию.

Поражение лимфатических узлов — ключевой фактор в постановке рака груди. В промежуточной системе TNM:

  • T — размер опухоли
  • N представляет поражение лимфатических узлов
  • M — метастаз (распространение)

Вот что нужно знать о раковых клетках и поражении лимфатических узлов.

Поражение лимфатических узлов

  • NX: раковые клетки в лимфатических узлах невозможно измерить.
  • N0: В близлежащих лимфатических узлах не обнаружено раковых клеток.
  • N1: Рак распространился на от одного до трех лимфатических узлов подмышек, или небольшое количество раковых клеток было обнаружено в лимфатических узлах рядом с грудиной во время биопсии сторожевого узла.
  • N2: Рак распространился на четыре-девять подмышечных лимфатических узлов или увеличены лимфатические узлы молочной железы.
  • N3: Рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, размер одного из которых превышает 2 миллиметра (мм), или рак обнаружен в лимфатических узлах под ключицей, и один участок больше 2 мм.

Другие факторы, которые могут повлиять на стадию рака груди, включают:

  • Степень опухоли. Это связано с тем, насколько аномальные раковые клетки появляются под микроскопом. Чем выше оценка, тем агрессивнее рак.
  • Биомаркерные тесты. Раковые клетки будут проверены на наличие определенных рецепторов, таких как эстроген, прогестерон и HER2 (белок, способствующий росту, находящийся вне клеток груди). Все это может способствовать росту раковых клеток в груди.

Все эти факторы вместе определяют стадию.

СТАДИЯ РАКА ГРУДИ

У рака груди четыре стадии. Когда поражены лимфатические узлы, это как минимум 2-я стадия. Метастатический рак молочной железы — 4-я стадия.

Есть ли симптомы рака груди в лимфатических узлах?

Вы, вероятно, не заметили бы, если бы несколько раковых клеток достигли лимфатического узла. По мере роста количества раковых клеток симптомы могут включать шишки или припухлости в подмышечных впадинах или вокруг ключицы.

Возможно увеличение лимфатических узлов, даже если вы не обнаружили уплотнение в груди. Есть также доброкачественные заболевания, которые вызывают увеличение лимфатических узлов в области груди.

Если вы заметили увеличенные лимфатические узлы, но не обнаружили других симптомов или признаков, запишитесь на прием к врачу.

Какие варианты лечения? 

Варианты лечения рака груди зависят от множества факторов, в том числе:

  • гормональный статус и статус рецептора HER2 клеток рака груди
  • степень опухоли
  • стадия рака
  • ваша генетика или унаследованные гены

Операция

Двумя основными типами хирургии первичной опухоли молочной железы являются операции с сохранением груди (лампэктомия) или мастэктомия.

  • Лампэктомия включает удаление опухоли груди и всех пораженных окружающих тканей. Ваш хирург попытается сохранить остальную часть груди.
  • Мастэктомия включает удаление всей груди, а в некоторых случаях также удаляются несколько или несколько лимфатических узлов возле груди.

Радиация

После операции часто следует лучевая терапия, особенно при поражении лимфатических узлов. Он может воздействовать на определенные лимфатические узлы, опухоли или участки, где опухоль была удалена хирургическим путем.

Цель лучевой терапии — сосредоточиться на раковых клетках, которые все еще могут присутствовать в определенных областях, таких как лимфатические узлы или ткань, которая находилась рядом с удаленной опухолью.

Лучевая терапия может повредить ДНК раковых клеток, что помогает их уничтожить. Он не нацелен на все ваше тело, как химиотерапия, поэтому риск повреждения здоровых клеток ниже.

Есть два типа излучения:

  • Внешнее лучевое излучение. Это наиболее распространенный вид лучевой терапии рака груди. Он включает в себя большой аппарат, который посылает лучи радиации в определенную область груди, где все еще могут быть раковые клетки.
  • Внутреннее излучение. Этот метод, также известный как брахитерапия, обычно используется после лампэктомии или на ранней стадии рака груди. Он включает размещение радиоактивных гранул или семян в определенной области груди через катетер. Гранулы обычно оставляют там примерно на 10-20 минут, а затем удаляют.

Лимфодиссекция

Диссекция лимфатических узлов — это хирургическая процедура, при которой удаляются лимфатические узлы рядом с опухолью. Затем образец ткани лимфатического узла исследуется на наличие признаков раковых клеток.

Это лечение может включать:

  • регионарная лимфодиссекция , то есть удаление некоторых лимфатических узлов рядом с областью опухоли
  • радикальная диссекция лимфатических узлов , то есть удаление всех лимфатических узлов рядом с областью опухоли

Удаление нескольких лимфатических узлов не всегда вызывает проблемы и не ослабляет вашу иммунную систему.

Но отсутствие лимфатических узлов может вызвать скопление лимфатической жидкости — состояние, называемое лимфедемой. Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества удаленных лимфатических узлов. Как только он разовьется, это может стать долгосрочной проблемой.

Другие побочные эффекты могут включать онемение и уменьшение диапазона движений в руке и плече.

В 2017 году результаты большого клиническое испытания показали, что подмышечные лимфатические узлы (те, что под рукой) не всегда нужно удалять, даже если раковые клетки обнаруживаются в сторожевых узлах (ближайших к груди). Это относится к пациентам с раком груди на ранней стадии, перенесшим лампэктомию.

Рассматривая 10-летние результаты, исследование показало, что удаление сторожевых лимфатических узлов само по себе не влияет на выживаемость по сравнению с диссекцией подмышечных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты могут уничтожать раковые клетки по всему телу.

Ваш врач может предложить химиотерапию при поражении лимфатических узлов или если есть вероятность, что рак распространился за пределы лимфатических узлов.

Химиотерапия может быть хорошим выбором при очень агрессивных формах рака или при отрицательных рецепторах гормона и HER2.

Гормональная терапия

Гормональная терапия может блокировать рецепторы эстрогена или снижать уровень эстрогена. Это может быть эффективным вариантом лечения рака груди, который имеет гормональный рецепторный статус эстроген-положительного (ER +).

Этот вид терапии еще называют эндокринной терапией. Эти лекарства включают:

  • ингибиторы ароматазы
  • агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ)
  • тамоксифен

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия атакует определенные типы раковых клеток. Например, HER2-положительный рак молочной железы можно лечить с помощью:

  • моноклональные антитела
  • ингибиторы тирозинкиназы

К другим целевым методам лечения относятся:

  • ингибиторы циклин-зависимых киназ
  • ингибиторы mTOR
  • Ингибиторы PARP

По сравнению с химиотерапией, таргетная терапия, как правило, лучше распознает разницу между раковыми и нормальными клетками. Из-за этого эти методы лечения могут повредить раковые клетки, ограничивая при этом вред нормальным клеткам.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид биологической терапии, которая помогает вашей иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их.

Некоторые примеры иммунотерапии рака груди включают следующие препараты, которые вводятся в виде внутривенных (IV) инфузий:

  • пембролизумаб (Кейтруда)
  • атезолизумаб (Тецентрик)

Клинические испытания

Клинические испытания доступны для многих типов и стадий рака груди. Онколог может помочь определить, подходит ли вам исследование.

Понимание вашего рака и лечения

Не все виды рака груди одинаковы. Чужой опыт их лечения может полностью отличаться от вашего. Понимание вашего типа и стадии может помочь понять рекомендации вашего врача. Это может помочь вам лучше понять свой выбор лечения.

Большая часть лечения рака — это отношения между вами и вашей онкологической бригадой. Вот некоторые вещи, о которых вам нужно знать на раннем этапе, чтобы вы были хорошо осведомлены о вашем конкретном типе рака груди:

Что узнать у врача

  • стадия рака
  • степень опухоли
  • ваш гормональный статус и статус рецептора HER2
  • генетическое тестирование
  • Ваши варианты операции: лампэктомия, мастэктомия, биопсия лимфатических узлов, реконструкция груди
  • ваши цели лечения, побочные эффекты и как узнать, работает ли лечение

Онкологи встречаются с больными раком каждый день, и их работа — видеть вас как целостного человека. Выражайте свои желания и потребности. Будьте уверены, что нет слишком незначительных вопросов, чтобы задать их.

Когда рак груди обнаруживается в лимфатических узлах, это означает, что рак распространился из первичной опухоли и находится как минимум на 2 стадии.

Поражение лимфатических узлов является важной частью определения стадии и определения наиболее эффективных методов лечения.

Знание особенностей вашего рака груди может помочь вам стать партнером врача и активно участвовать в вашем лечении.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Добавить комментарий