Рак легких возникает, когда клетки в легких неконтролируемо делятся. Это приводит к росту опухолей. Они могут снизить способность человека дышать и распространиться на другие части тела.
Рак легких является третьим по распространенности раком и основной причиной смерти от рака. Чаще всего он встречается у мужчин, и в США среди чернокожих мужчин вероятность его развития примерно на 15% выше, чем среди белых.
Курение является основным фактором риска, хотя не у всех заболевших раком легких есть опыт курения.
Рак легких может быть смертельным, но эффективная диагностика и лечение улучшают прогноз.
В этой статье мы расскажем о том, что такое рак легких, как распознать симптомы и какие существуют варианты лечения.
Что такое рак легких?
Рак вызывает изменения в клетках, которые в остальном являются здоровыми. Клетки растут слишком быстро, не успевая отмирать.
Нормальные клетки в организме обычно умирают на определенном этапе своего жизненного цикла, предотвращая тем самым накопление слишком большого количества клеток. При раке, однако, клетки продолжают расти и размножаться. В результате развиваются опухоли.
В зависимости от того, как они выглядят под микроскопом, различают два основных типа рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. Немелкоклеточный рак легких встречается чаще, чем мелкоклеточный рак легких.
Рак легких может развиться у любого человека, но курение сигарет и воздействие дыма, вдыхаемых химических веществ и других токсинов могут увеличить риск.
Типы рака легких
Основными типами рака легких являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Они различаются размером клеток, как видно под микроскопом.
Немелкоклеточный рак легкого
Около 84% случаев рака легких немелкоклеточные. Есть три подтипа:
- аденокарцинома
- плоскоклеточный рак
- крупноклеточная карцинома
Мелкоклеточный рак легкого
Около 13% случаев рака легких — мелкоклеточные. Этот тип имеет тенденцию расти быстрее, чем немелкоклеточный рак легкого.
Симптомы и признаки рака легкого
У людей с раком легких симптомы могут отсутствовать на более поздней стадии. Если симптомы действительно появляются, они могут напоминать симптомы респираторной инфекции.
Возможные симптомы могут включать:
- изменения голоса человека, например, охриплость
- частые инфекции грудной клетки, такие как бронхит или пневмония
- опухоль в лимфатических узлах посередине грудной клетки
- затяжной кашель, который может ухудшиться
- грудная боль
- одышка и хрипы
Со временем у человека могут появиться более серьезные симптомы, такие как:
- сильная боль в груди
- боль в костях и переломы костей
- головные боли
- кашель с кровью
- сгустки крови
- потеря аппетита и потеря веса
- усталость
Этапы
Стадия рака показывает, насколько далеко он распространился по телу и насколько серьезен. Постановка помогает медицинским работникам и отдельным лицам выбрать подходящий курс лечения.
Самая основная форма постановки следующая:
- локализованный, при котором рак находится в ограниченной области
- регионарный, при котором рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы
- отдаленный, при котором рак распространился на другие части тела
Похожая на это система промежуточного уровня TNM. Медицинские работники оценивают размер и распространение опухоли, влияет ли она на лимфатические узлы и распространилась ли она где-либо еще.
Существуют также определенные способы определения стадии немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легкого.
Стадии немелкоклеточного рака легкого
Медицинские работники обычно используют размер и распространение опухоли для описания стадий немелкоклеточного рака легкого следующим образом:
- Скрытый или скрытый: рак не обнаруживается при сканировании изображений, но раковые клетки могут появиться в мокроте или слизи.
- Стадия 0: аномальные клетки есть только в верхних слоях клеток, выстилающих дыхательные пути.
- Стадия 1: опухоль присутствует в легком, но размером 4 сантиметра (см) или меньше и не распространилась на другие части тела.
- Стадия 2: опухоль размером 7 см или меньше, возможно, распространилась на близлежащие ткани и лимфатические узлы.
- Стадия 3: рак распространился на лимфатические узлы и достиг других частей легкого и окружающей его области.
- Стадия 4: рак распространился на отдаленные части тела, такие как кости или мозг.
Стадии мелкоклеточного рака легкого
Мелкоклеточный рак легкого имеет свои категории. Стадии известны как ограниченные и обширные, и они относятся к тому, распространился ли рак внутри легких или за их пределы.
На ограниченной стадии рак поражает только одну сторону грудной клетки, хотя он может уже присутствовать в некоторых окружающих лимфатических узлах.
Около одной трети людей с этим типом обнаруживают, что у них рак, когда он находится в ограниченной стадии. Медицинские работники могут лечить его лучевой терапией как единое целое.
В обширной стадии рак распространился за пределы одной стороны грудной клетки. Это может повлиять на другое легкое или другие части тела.
Около двух третей людей с мелкоклеточным раком легкого обнаруживают, что он у них уже находится в обширной стадии.
Показатели выживаемости
По данным онкологического общества, шансы выжить в течение 5 лет или дольше после получения диагноза рака легких следующие.
Проценты отражают шансы человека выжить с раком легких по сравнению с шансами человека выжить без рака легких.
Немелкоклеточный рак легкого
Локализованный | 63% |
Региональный | 35% |
Далекий | 7% |
Общий | 25% |
Мелкоклеточный рак легкого
Локализованный | 27% |
Региональный | 16% |
Далекий | 3% |
Общий | 7% |
Скрининг
Регулярное обследование может быть хорошей идеей для людей с высоким риском развития рака легких. Скрининг проводится с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения.
American Lung Association рекомендуют скрининг, если человек отвечает следующим критериям:
- в возрасте 55–80 лет
- имеет в анамнезе тяжелое курение (30 пачек в год, что составляет одну пачку в день в течение 30 лет или две пачки в день в течение 15 лет)
- в настоящее время курит или бросил курить в течение последних 15 лет
Страхование часто покрывает этот скрининг, если человек в возрасте 55–80 лет и имеет частную медицинскую страховку или в возрасте 55–77 лет, имеет Medicare и соответствует всем остальным критериям.
Тем не менее, люди должны проконсультироваться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на скрининг на рак легких.
Диагностика
Если у человека есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на рак легких, или если скрининг показывает что-то необычное, медицинский работник, скорее всего, порекомендует некоторые диагностические тесты.
Визуальные тесты
Рентген, КТ, МРТ или ПЭТ могут выявить области легочной ткани с раком.
Если рак распространился, визуализирующие обследования также могут выявить изменения в костях и других органах. Сканирование также может помочь отслеживать прогресс лечения.
Отбор образцов ткани
Медицинский работник может сделать биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток. Они сделают это с помощью тонкой иглы или бронхоскопа.
Бронхоскоп — это тонкий, освещенный телескоп с камерой на конце, которая входит в легкие через рот или нос. Медицинский работник может использовать его для поиска поражений и взятия образцов.
Для менее доступных поражений они могут использовать более инвазивные хирургические процедуры, такие как торакоскопия или торакальная хирургия с помощью видео, для удаления легочной ткани.
Другие образцы
Лабораторные тесты также могут выявить наличие рака в:
- плевральный выпот, жидкость, которая собирается вокруг легких
- мокрота
- кровь
Эта информация может помочь подтвердить наличие рака и, если это так, определить его тип и стадию.
Уход
Лечение будет зависеть от различных факторов, в том числе:
- тип рака
- место и сцена
- общее состояние здоровья человека
- их индивидуальные предпочтения
Все варианты лечения могут иметь побочные эффекты. Человек должен поговорить со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для него выборе, включая плюсы и минусы каждого варианта.
Некоторые варианты лечения включают:
- операция по удалению части или всего легкого
- химиотерапия, которая относится к медикаментозному лечению, которое может убивать раковые клетки и уменьшать опухоли.
- лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток
- радиочастотная абляция, при которой медицинский работник вводит тонкую иглу и использует электрический ток для уничтожения раковых клеток
- таргетная терапия, которая нацелена на определенное поведение, чтобы предотвратить рост опухоли
- иммунотерапия, которая помогает организму бороться с раковыми клетками
- паллиативная терапия, включая обезболивание, кислородную терапию и другую помощь, которая может понадобиться человеку для лечения симптомов
Медицинский работник будет работать с пациентом и корректировать его план лечения по мере изменения его потребностей.
Перспективы
Рак легких может быть фатальным, но новые методы лечения означают, что многие люди теперь выживают и выздоравливают от рака легких, особенно если им поставили ранний диагноз.
Некоторые факторы, влияющие на вероятность положительного исхода, включают:
- общее состояние здоровья человека
- их возраст
- стадия рака при постановке диагноза
- тип рака, который у них есть
Невозможно точно предсказать, как рак повлияет на человека, но медицинский работник может помочь человеку понять, чего он может ожидать, глядя на результаты тестов и другие факторы.
Резюме
Рак легкого — это потенциально смертельный вид рака, но люди, которым поставлен ранний диагноз, часто имеют хорошие шансы на выживание.
Люди с высоким риском развития рака легких могут захотеть пройти регулярный скрининг. Это может выявить ранние признаки и позволить начать лечение до того, как рак распространится.
Любой, кто обеспокоен риском рака легких, должен поговорить со своим лечащим врачом.