Какие симптомы рака легких?

Симптомы немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого в основном одинаковы.

Ранние симптомы могут включать:

  • затяжной или усиливающийся кашель
  • откашливание мокроты или крови
  • боль в груди, которая усиливается, когда вы глубоко дышите, смеетесь или кашляете
  • охриплость
  • одышка
  • хрипы
  • слабость и утомляемость
  • потеря аппетита и похудание

У вас также могут быть рецидивирующие респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

По мере распространения рака дополнительные симптомы зависят от того, где образуются новые опухоли. Например, если в:

  • лимфатические узлы: уплотнения, особенно в области шеи или ключицы
  • кости: боль в костях, особенно в спине, ребрах или бедрах
  • мозг или позвоночник: головная боль, головокружение, проблемы с балансом или онемение рук или ног
  • печень: пожелтение кожи и глаз (желтуха)

Опухоли в верхней части легких могут поражать лицевые нервы, приводя к опущению одного века, маленькому зрачку или отсутствию потоотделения на одной стороне лица. Вместе эти симптомы называются синдромом Хорнера. Это также может вызвать боль в плече.

Опухоли могут давить на большую вену, по которой кровь переносится между головой, руками и сердцем. Это может вызвать отек лица, шеи, верхней части груди и рук.

Рак легких иногда создает вещество, похожее на гормоны, вызывая широкий спектр симптомов, называемых паранеопластическим синдромом, в том числе:

  • мышечная слабость
  • тошнота
  • рвота
  • задержка жидкости
  • высокое кровяное давление
  • высокое содержание сахара в крови
  • путаница
  • припадки
  • кома

Рак легких и боли в спине

Боль в спине довольно распространена среди населения в целом. Возможен рак легких и посторонняя боль в спине. У большинства людей, страдающих болями в спине, нет рака легких.

Не все больные раком легких испытывают боли в спине, но многие болеют. Для некоторых людей боль в спине оказывается одним из первых симптомов рака легких.

Боль в спине может быть связана с давлением крупных опухолей, растущих в легких. Это также может означать, что рак распространился на ваш позвоночник или ребра. По мере роста раковая опухоль может вызвать сдавление спинного мозга.

Это может привести к неврологическому ухудшению, вызывая:

  • слабость рук и ног
  • онемение или потеря чувствительности в ногах и ступнях
  • недержание мочи и кишечника
  • нарушение кровоснабжения позвоночника

Без лечения боль в спине, вызванная раком, будет усиливаться. Боль в спине может уменьшиться, если лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия, может успешно удалить или уменьшить опухоль.

Кроме того, ваш врач может использовать кортикостероиды или прописать болеутоляющие, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При более сильной боли могут потребоваться опиоиды, такие как морфин или оксикодон.

Что вызывает рак легких?

Любой может заболеть раком легких, но 90 процентов случаев рака легких являются результатом курения.

С того момента, как вы вдыхаете дым в легкие, он начинает повреждать легочную ткань. Легкие могут восстановить повреждение, но продолжительное воздействие дыма затрудняет восстановление легких.

Как только клетки повреждаются, они начинают вести себя ненормально, повышая вероятность развития рака легких. Мелкоклеточный рак легкого почти всегда связан с тяжелым курением. Когда вы бросаете курить, со временем вы снижаете риск рака легких.

По данным ассоциации легких, воздействие радона, естественного радиоактивного газа, является второй ведущей причиной .

Радон проникает в здания через небольшие трещины в фундаменте. Курильщики, которые также подвергаются воздействию радона, имеют очень высокий риск рака легких.

Вдыхание других опасных веществ, особенно в течение длительного периода времени, также может вызвать рак легких. Тип рака легких, называемый мезотелиомой, почти всегда вызывается воздействием асбеста.

Другие вещества, которые могут вызвать рак легких:

  • мышьяк
  • кадмий
  • хром
  • никель
  • некоторые нефтепродукты
  • уран

Унаследованные генетические мутации могут повысить вероятность развития рака легких, особенно если вы курите или подвергаетесь воздействию других канцерогенов.

Иногда очевидной причины рака легких нет.

Что вызывает рак легких?

Воздействие табачного дыма и некоторых химических веществ может значительно увеличить риск заболевания раком легких. Около90 процентов по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, причиной всех видов рака легких является курение сигарет.

Вдыхание вредных, вызывающих рак веществ или канцерогенов повреждает клетки, выстилающие ваши легкие. Примеры этих канцерогенов включают:

  • сигаретный дым
  • асбест
  • радон

Поначалу ваше тело может восстановить себя. Однако при многократном воздействии ваши клетки становятся все более поврежденными. Со временем клетки начинают работать ненормально и бесконтрольно расти. Вот как может развиться рак.

Читайте дальше, чтобы узнать об образе жизни и факторах окружающей среды, которые могут вызвать рак легких.

Факторы риска

Курение

Курение табака — фактор риска номер один для рака легких. Табак и табачный дым содержат более 7000 химических веществ, многие из которых являются канцерогенными. Примерами канцерогенных химических веществ, содержащихся в табачном дыме, являются оксид азота и оксид углерода.

Вдыхание химикатов, содержащихся в сигарете, немедленно вызывает изменения в легочной ткани. Первоначально ваше тело может восстановить повреждение, но его способность к восстановлению снижается по мере продолжения воздействия. Чем чаще и дольше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть раком легких.

Лучевая терапия грудной клетки

Лучевая терапия, используемая для лечения других видов рака, таких как неходжкинская лимфома и рак груди, может повысить риск рака легких. Этот риск выше, если вы курите.

Пассивное курение

Даже если вы не курите, пассивное курение может увеличить риск рака легких. Это воздействие может произойти в любом месте, где вы проводите время, например:

  • дома
  • работай
  • рестораны
  • бары

По данным CDC, каждый год в период с 2005 по 2009 год около 7300 взрослых, кто никогда не курил, умер от рака легких из-за пассивного курения.

Радон

Радон — это газ, который возникает естественным образом при разложении урана в горных породах и почве. Без запаха, цвета и вкуса.

Этот газ может проникать в фундамент зданий, а также в жилые и рабочие помещения. Радон трудно обнаружить, и вы можете подвергнуться облучению, даже не подозревая об этом.

Воздействие радона представляет повышенный риск для курящих людей по сравнению с теми, кто не курит. Радон является второй ведущей причиной рака легких, согласно данным.

Асбест

Асбест — промышленный материал, используемый в строительстве для изоляции и в качестве антипирена. Когда материал нарушается, мелкие волокна разлетаются по воздуху, и их можно вдохнуть. Вы подвергаетесь большему риску развития рака легких, если регулярно подвергаетесь воздействию асбеста.

Прочие химикаты

Воздействие других химических веществ может повысить риск рака легких. Вот несколько примеров:

  • мышьяк
  • бериллий
  • кадмий
  • винилхлорид
  • соединения никеля
  • соединения хрома
  • угольные продукты
  • горчичный газ
  • хлорметиловые эфиры
  • выхлоп дизеля

Причины у некурящих

Генетика

Текущие исследования показывают, что если у кого-то из ваших ближайших родственников был рак легких, у вас может быть немного более высокий риск развития этого заболевания. В ближайшую семью входят следующие родственники:

  • мать
  • отец
  • брат или сестра
  • тетя
  • дядя
  • дедушка и бабушка

Этот повышенный риск сохраняется, даже если вы не курите. Неясно, вызывает ли генетика рак легких или просто увеличивает вашу восприимчивость к нему.

Возраст

По данным онкологического общества , рак легких чаще всего встречается у пожилых людей. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 70 лет. Чем вы старше, тем дольше вы подвергались воздействию вредных химических веществ. Это более длительное воздействие увеличивает риск рака.

Рацион питания

Сбалансированная диета обеспечивает ваше тело витаминами и минералами, необходимыми для поддержания хорошего здоровья. Если вы не едите разнообразную здоровую пищу, включая фрукты и овощи, у вас может быть повышенный риск рака легких. Это особенно актуально, если вы курите табак.

Заболевания легких в прошлом

Вы можете подвергаться большему риску развития рака легких, если у вас в анамнезе есть хронические заболевания, поражающие легкие.

Заболевания легких, перенесенные в прошлом, могут вызвать воспаление и рубцевание легких. Примеры этих заболеваний включают:

  • туберкулез
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • хронический бронхит
  • эмфизема

Осложнения

На ранних стадиях рак легких может не иметь осложнений. Однако по мере прогрессирования рака легких могут возникнуть осложнения.

Некоторые осложнения включают:

  • одышка
  • грудная боль
  • кровохарканье или кровавая мокрота
  • пневмония
  • боль во всем теле, где распространился рак
  • невропатия, если опухоль сдавливает окружающие нервы

Профилактика

Рак легких не всегда можно предотвратить. Это особенно верно, если вы некурящий. Однако один из лучших способов предотвратить рак легких — это не курить или бросить курить, если вы курите.

Снижение воздействия радона и выхлопных газов дизельного топлива также может помочь предотвратить рак легких.

Разнообразная диета, богатая фруктами и овощами, и получение достаточного количества витаминов и минералов могут помочь улучшить ваше общее состояние здоровья. Улучшение общего состояния здоровья может помочь предотвратить развитие рака легких.

Существуют ли разные типы рака легких?

Рак легких — это рак, который начинается в легких.

Самый распространенный тип — немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). НМРЛ составляет от 80 до 85 процентов всех случаев. Тридцать процентов этих случаев начинаются в клетках, которые образуют выстилку полостей и поверхностей тела.

Этот тип обычно образуется во внешней части легких (аденокарциномы). Еще 30 процентов случаев заболевания начинаются с клеток, выстилающих дыхательные пути (плоскоклеточный рак).

Редкая разновидность аденокарциномы начинается в крошечных воздушных мешочках в легких (альвеолах). Это называется аденокарцинома in situ (AIS).

Этот тип не агрессивен, может не поражать окружающие ткани и не нуждаться в немедленном лечении. Быстрорастущие типы НМРЛ включают крупноклеточную карциному и крупноклеточные нейроэндокринные опухоли.

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) составляет от 15 до 20 процентов случаев рака легких. SCLC растет и распространяется быстрее, чем NSCLC. Это также увеличивает вероятность ответа на химиотерапию. Однако вероятность излечения с помощью лечения также ниже.

В некоторых случаях опухоли рака легких содержат как клетки NSCLC, так и SCLC.

Мезотелиома — еще один вид рака легких. Обычно это связано с воздействием асбеста. Карциноидные опухоли начинаются в клетках, продуцирующих гормоны (нейроэндокринных).

Опухоли в легких могут значительно вырасти до того, как вы заметите симптомы. Ранние симптомы напоминают простуду или другие распространенные заболевания, поэтому большинство людей не сразу обращаются за медицинской помощью. Это одна из причин, почему рак легких обычно не диагностируется на ранней стадии.

Факторы риска рака легких

Самый большой фактор риска рака легких — это курение. Сюда входят сигареты, сигары и трубки. Табачные изделия содержат тысячи токсичных веществ.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), курильщики сигарет в 15-30 раз чаще заболевают раком легких, чем некурящие. Чем дольше вы курите, тем больше вероятность развития рака легких. Отказ от курения может снизить этот риск.

Вдыхание пассивного курения также является серьезным фактором риска. Ежегодно около 7300 человек, которые никогда не курили, умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.

Воздействие радона, природного газа, увеличивает риск рака легких. Радон поднимается из-под земли, проникая в здания через небольшие трещины. Это основная причина рака легких у некурящих. Простой домашний тест может сказать вам, опасен ли уровень радона в вашем доме.

Риск развития рака легких выше, если вы подвергаетесь воздействию токсичных веществ, таких как асбест или выхлопные газы дизельного топлива, на рабочем месте.

К другим факторам риска относятся:

  • семейный анамнез рака легких
  • личный анамнез рака легких, особенно если вы курите
  • предыдущая лучевая терапия грудной клетки

Рак легких и курение

Не все курильщики болеют раком легких, и не все, кто болен раком легких, являются курильщиками. Но нет никаких сомнений в том, что курение — самый большой фактор риска, вызывающий 9 из 10.

Помимо сигарет, курение сигар и трубки также связано с раком легких. Чем больше вы курите и чем дольше вы курите, тем больше у вас шансов заболеть раком легких.

Чтобы на это повлияло, не обязательно быть курильщиком.

Вдыхание чужого дыма увеличивает риск рака легких. Согласно, пассивное курение является причиной около 7300 смертей от рака легких в США.

Табачные изделия содержат более 7000 химических веществ, из которых не менее 70, как известно, вызывают рак.

Когда вы вдыхаете табачный дым, эта смесь химикатов попадает прямо в легкие, где сразу же начинает причинять вред.

Легкие обычно сначала восстанавливают повреждение, но с продолжительным воздействием на легочную ткань справиться труднее. Вот когда поврежденные клетки могут мутировать и бесконтрольно расти.

Химические вещества, которые вы вдыхаете, также попадают в ваш кровоток и разносятся по всему телу, увеличивая риск других видов рака.

Бывшие курильщики по-прежнему подвержены риску развития рака легких, но отказ от курения может значительно снизить этот риск. В течение 10 лет после отказа от курения риск смерти от рака легких снижается вдвое.

Диагностика рака легких

После медицинского осмотра ваш врач расскажет вам, как подготовиться к определенным тестам, таким как:

  • Визуализирующие тесты : аномальное образование можно увидеть на рентгеновских снимках , МРТ , КТ и ПЭТ. Это сканирование позволяет получить более подробную информацию и найти более мелкие поражения.
  • Цитология мокроты : если при кашле выделяется мокрота, микроскопическое исследование может определить наличие раковых клеток.

Биопсия может определить, являются ли опухолевые клетки злокачественными. Образец ткани можно получить:

  • Бронхоскопия : под воздействием седативных средств освещенная трубка проходит по горлу в легкие, что позволяет более тщательно изучить состояние.
  • Медиастиноскопия : врач делает разрез у основания шеи. Вставляется освещенный инструмент, и хирургические инструменты используются для взятия образцов из лимфатических узлов. Обычно это делается в больнице под общим наркозом.
  • Игла : используя визуализационные тесты в качестве ориентира, иглу вводят через грудную стенку в подозрительную ткань легкого. Игольная биопсия также может использоваться для проверки лимфатических узлов.

Образцы тканей отправляются на анализ к патологу. Если результат положительный на рак, дальнейшее тестирование, такое как сканирование костей, может помочь определить, распространился ли рак, и помочь с постановкой диагноза.

Для этого теста вам введут радиоактивный химикат. Затем на изображениях будут выделены аномальные участки кости. МРТ, КТ и ПЭТ также используются для постановки.

Стадии рака легких

Стадии рака показывают, насколько далеко он распространился, и помогают направлять лечение.

Шансы на успешное или излечивающее лечение намного выше, если рак легких диагностируется и лечится на ранних стадиях, до того, как он распространится. Поскольку рак легких не вызывает явных симптомов на ранних стадиях, диагноз часто ставится после того, как он распространился.

Немелкоклеточный рак легкого имеет четыре основных стадии:

  • Стадия 1: рак обнаружен в легком, но не распространился за пределы легкого.
  • Стадия 2: рак обнаружен в легком и близлежащих лимфатических узлах.
  • Стадия 3: рак поражает легкие и лимфатические узлы в средней части грудной клетки.
  • Стадия 3А: рак обнаруживается в лимфатических узлах, но только на той стороне грудной клетки, где он впервые начал расти.
  • Стадия 3B: рак распространился на лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки или на лимфатические узлы над ключицей.
  • Стадия 4: рак распространился на оба легких, на область вокруг легких или на отдаленные органы.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) имеет две основные стадии. На ограниченной стадии рак обнаруживается только в одном легком или близлежащих лимфатических узлах на той же стороне грудной клетки.

Обширная стадия означает, что рак распространился:

  • через одно легкое
  • к противоположному легкому
  • в лимфатические узлы на противоположной стороне
  • жидкость вокруг легкого
  • в костный мозг
  • к отдаленным органам

На момент постановки диагноза 2 из 3 человек с МРЛ уже находятся в обширной стадии.

Лечение рака легких

Обычно перед началом лечения рекомендуется обратиться к другому специалисту. Ваш врач может помочь в этом. Если у вас диагностирован рак легких, вашим лечением, скорее всего, будет заниматься группа врачей, в которую могут входить:

  • хирург, специализирующийся на грудной клетке и легких (торакальный хирург)
  • специалист по легким (пульмонолог)
  • врач-онколог
  • онколог-радиолог

Обсудите все варианты лечения, прежде чем принимать решение. Ваши врачи будут координировать лечение и держать друг друга в курсе.

Лечение немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) варьируется от человека к человеку. Многое зависит от конкретных деталей вашего здоровья.

НМРЛ 1 стадии : вам может потребоваться операция по удалению части легкого. Также может быть рекомендована химиотерапия, особенно если у вас высокий риск рецидива.

НМРЛ 2 стадии : вам может потребоваться операция по удалению части или всего легкого. Обычно рекомендуется химиотерапия.

НМРЛ стадии 3: вам может потребоваться комбинация химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии.

НМРЛ 4 стадии особенно трудно вылечить. Варианты включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

Варианты лечения мелкоклеточного рака легких (НМРЛ) также включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев рак будет слишком запущен для хирургического вмешательства.

Клинические испытания открывают доступ к многообещающим новым методам лечения. Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в клиническом исследовании.

Некоторые люди с запущенным раком легких предпочитают не продолжать лечение. Вы по-прежнему можете выбрать лечение паллиативной помощи, которое направлено на лечение симптомов рака, а не самого рака.

Домашние средства от симптомов рака легких

Домашние средства и гомеопатические средства не излечивают рак. Но некоторые домашние средства могут помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с раком легких, и побочные эффекты лечения.

Спросите своего врача, следует ли вам принимать пищевые добавки, и если да, то какие. Некоторые травы, экстракты растений и другие домашние средства могут помешать лечению и поставить под угрозу ваше здоровье. Обязательно обсудите с врачом все дополнительные методы лечения, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Возможные варианты:

  • Массаж : с помощью квалифицированного терапевта массаж может помочь облегчить боль и беспокойство. Некоторые массажисты обучены работать с онкологическими больными.
  • Иглоукалывание. Иглоукалывание, выполняемое опытным врачом, может облегчить боль, тошноту и рвоту. Но это небезопасно, если у вас низкие показатели крови или вы принимаете антикоагулянты.
  • Медитация : расслабление и размышления могут уменьшить стресс и улучшить общее качество жизни онкологических больных.
  • Гипноз : помогает расслабиться и может помочь при тошноте, боли и беспокойстве.
  • Йога : сочетая дыхательные техники, медитацию и растяжку, йога может помочь вам почувствовать себя лучше и улучшить сон.

Некоторые больные раком обращаются к маслу каннабиса. Его можно вливать в кулинарное масло, чтобы брызгать им во рту или смешивать с едой. Или пары можно вдохнуть. Это может облегчить тошноту и рвоту и улучшить аппетит. Исследования на людях отсутствуют, а законы об использовании масла каннабиса варьируются от штата к штату.

Рекомендации по диете для людей с раком легких

Специальной диеты при раке легких не существует. Важно получать все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

Если вам не хватает определенных витаминов или минералов, ваш врач может посоветовать вам, какие продукты могут их обеспечить. В противном случае вам понадобится пищевая добавка. Не принимайте добавки, не посоветовавшись с врачом, потому что некоторые из них могут помешать лечению.

Вот несколько диетических советов:

  • Ешьте, когда у вас есть аппетит.
  • Если у вас нет сильного аппетита, попробуйте есть в течение дня меньшими порциями.
  • Если вам нужно набрать вес, добавляйте калорийные продукты и напитки с низким содержанием сахара.
  • Используйте мятный и имбирный чаи, чтобы успокоить пищеварительную систему.
  • Если у вас легко расстраивается желудок или у вас есть язвы во рту, избегайте специй и придерживайтесь мягкой пищи.
  • Если запор является проблемой, добавляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

По мере прохождения лечения ваша толерантность к определенным продуктам питания может измениться. Так же как и ваши побочные эффекты и пищевые потребности. Рекомендуется часто обсуждать питание с врачом. Вы также можете попросить направление к диетологу или диетологу.

Не существует диеты для лечения рака, но хорошо сбалансированная диета может помочь вам бороться с побочными эффектами и чувствовать себя лучше.

Рак легких и продолжительность жизни

Как только рак попадает в лимфатические узлы и кровоток, он может распространиться в любом месте тела. Перспектива улучшается, когда лечение начинается до того, как рак распространится за пределы легких.

Другие факторы включают возраст, общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Поскольку ранние симптомы легко не заметить, рак легких обычно диагностируется на более поздних стадиях.

Показатели выживаемости и другие статистические данные дают общее представление о том, чего ожидать. Однако есть существенные индивидуальные различия. Ваш врач лучше всех сможет обсудить ваше мнение.

Текущая статистика выживания не раскрывает всей истории. В последние годы были одобрены новые методы лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) 4 стадии. Некоторые люди выживают намного дольше, чем это было ранее при использовании традиционных методов лечения.

Ниже приведены расчетные пятилетние показатели выживаемости при НМРЛ по стадиям SEER:

  • Локализовано: 60 процентов
  • Региональные: 33 процента
  • Далекие: 6 процентов
  • Все стадии SEER: 23 процента

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) очень агрессивен. Для ограниченной стадии SCLC пятилетняя выживаемость составляет14 процентов. Средняя выживаемость составляет от 16 до 24 месяцев. Средняя выживаемость при обширной стадии SCLC составляет от шести до 12 месяцев.

Долговременная выживаемость без болезней — редкость. Без лечения средняя выживаемость с момента постановки диагноза МРЛ составляет всего два-четыре месяца.

Относительная пятилетняя выживаемость при мезотелиоме, типе рака, вызванном воздействием асбеста, составляет от 5 до 10 процентов.

Факты и статистика о раке легких

Рак легких — самый распространенный вид рака в мире. По данным Американской ассоциации легких , в 2018 году было зарегистрировано 2,1 миллиона новых случаев заболевания, а также 1,8 миллиона случаев смерти от рака легких.

По данным Альянса рака легких, наиболее распространенным типом является немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), на который приходится от 80 до 85 процентов всех случаев .

Мелкоклеточный рак легкого (SCLC) составляет от 15 до 20 процентов случаев рака легких. На момент постановки диагноза 2 из 3 человек с МРЛ уже находятся в обширной стадии.

Любой может заболеть раком легких, но курение или пассивное курение являются причиной примерно 90 процентов случаев рака легких. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, курильщики сигарет в 15-30 раз чаще заболевают раком легких, чем некурящие.

В Соединенных Штатах ежегодно около 7300 человек, которые никогда не курили, умирают от рака легких, вызванного пассивным курением.

Бывшие курильщики по-прежнему подвержены риску развития рака легких, но отказ от курения может значительно снизить этот риск. В течение 10 лет после отказа от курения риск смерти от рака легкихпадает вдвое.

Табачные изделия содержат более 7000 химических веществ. По крайней мере 70 известных канцерогенов.

По данным Агентства по охране окружающей среды , радон является причиной около 21000 случаев смерти от рака легких в США каждый год. Около 2900 из этих смертей происходят среди людей, которые никогда не курили.

Чернокожие подвергаются более высокому риску развития и смерти от рака легких, чем представители других расовых и этнических групп.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 5 / 5. Количество оценок: 1

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Добавить комментарий